NHL: mantelcellymfoom

Datum laatste herziening: 18-10-2010

Stadium I

Dit komt zo zelden voor, dat er ernstig aan de kwaliteit van de stadiëring getwijfeld moet worden. Therapie R-CHOP x 3 gevolgd door involved field bestraling

Stadium II-IV < 65 jaar

HOVON 75 MCL. Therapie: 3 R-CHOP-21, gevolgd door 2 x high dose Ara C + rituximab, gevolgd door BEAM en autologe stamceltransplantatie. Nadien randomisatie tussen wel of niet Bortezomib maintenance.

Indien geen trialtherapie: 3 R-CHOP21, gevolgd door tweemaal high dose Ara-C + rituximab, stamcelmobilisatie en BEAM (aangepast HOVON 45 schema). Voor een aangepast risicoprofiel zie www.qxmd.com/hematology/mipi.php.

Stadium II-IV > 65 jaar

Tot medio oktober 2010 was dat de HOVON 55, Intergroup study met 2 randomisatiestappen: R-CHOP versus R-FC, gevolgd door onderhoudsbehandeling bestaande uit interferon-alfa versus rituximab. Met voldoende accrual en een significant verschil in zowel de inductie-armen als in de maintenance-armen wordt in afwachting van een nieuwe studie het advies: 8 R-CHOP-21 kuren gevolgd door onderhoudstherapie met rituximab, elke 2 maanden 375 mg/m². Omdat de data nog incompleet zijn, en de verschillen niet groot, is het advies om alle patiënten die recent geïncludeerd zijn in de R-FC arm, niet over te zetten op R-CHOP, aangezien daar geen data van bekend zijn. Mocht er echter sprake zijn van early failures, dan is wel het advies te switchen naar R-CHOP. Ook voor de maintenance therapie geldt hetzelfde advies: diegenen die in een remissie-fase interferon goed verdragen hebben ws een uitstekende uitkomst, en doen er goed aan niet over te gaan naar rituximab.