NHL: primair in het zenuwstelsel
Datum laatste herziening: 19-04-2010
< 65 jaar: geen trial beschikbaar.
Behandelingsschema MBVP: Methylprednisolon 60 mg/m (dag 1-5); methotrexaat 3 g/m2 (dag 1 en 15) gevolgd door leucovorin rescue, Teniposide 100 mg/m2 (dag 2 en 3); BCNU 100 mg/m2 (dag 4); indien goede respons, deze hele kuur herhalen op dag 29. Na 2 kuren (of 1 indien geen respons): whole brain radiotherapie (39-40 Gy in fracties van 1.5-1.8 Gy).
>60 jaar: MBVP schema zonder radiotherapie indien curatieve opzet. Palliatief: Dexamethason gevolgd door radiotherapie. Formele neurologische evaluatie en MRI na elke chemotherapie kuur en na radiotherapie.
NB: als er geen meningeale betrokkenheid is, wordt er geen intrathecale profylaxe meer gegeven.
Bij recidief kan een (palliatief) schema met rituximab en temozolomide (en afhankelijk van de symptomatologie met extra dexamethason) overwogen worden: eerst 1-2 kuren van 28 dagen, bestaande uit rituximab 750 mg/m2 dag 1, 8, 15 en 28; temozolomide 100-200 mg/m2, dag 1-7 en dag 15-21. Als na 1-2 kuren een respons is opgetreden met acceptabele toxiciteit, dan doorgaan met alleen temozolomide dag 1-5 in een cyclus van 28 dagen. De belangrijkste toxiciteit is trombocytopenie en leukocytopenie.
Literatuur
Enting RH, Demopoulos A, DeAngelis LM, Abrey LE. Salvage therapy for primary CNS lymphoma with a combination of rituximab and tomozolomide. Neurology 2004;63:901-903.
PrinterversieMail deze pagina 