NHL: bij aids of na transplantatie

Datum laatste herziening: 22-01-2010

NHL bij aids

Geen trial beschikbaar. Overleg met aidsconsulent.

Primair dient HAART gestart te worden, meteen gevolgd door R-CHOP₁₄ (als B-NHL; alleen CHOP voor overige NHL) in combinatie met CNS profylaxe.

EBV-lymfoproliferatieve ziekte na orgaantransplantatie (PTLD)

• Stap 1: Alle immuunsuppressie behalve prednison stoppen (MMF, azathioprine) of minstens halveren (calcineurine inhibitoren).
• Stap 2: Rituximab, 375 mg/m², 1 x per week, 4 weken achtereen indien CD20 positief PTLD. Indien PR na 4 x dan doorgaan met rituximab tot 8 keer.
• Als binnen 2-4 weken geen evidente respons of bij progressie: start R-CHOP₂₁ chemotherapie (CD20-pos PTLD) of CHOP₂₁ (CD20-neg PTLD).

EBV-lymfoproliferatieve ziekte na allogene stamceltransplantatie

Pre-emptive rituximab bij stijging EBV-PCR product. Idem, indien mogelijk, reductie/staken immuunsuppressie. Eventueel gevolgd door donor lymfocyteninfusie.