Respiratoire virussen
Datum laatste herziening: 18-11-2010
Respiratoire virussen omvatten RSV, para-influenza virus (type 1,2,3,4), influenza A en B, Rhinovirus, Coronavirussen, adenovirus en het humane metapneumovirus. Infectie met deze virussen presenteert zich meestal als bovenste luchtweginfectie (loopneus, waterige ogen, koorts, kouwelijk, rillingen, keelpijn, algehele malaise). Ook zijn deze virusen deels de veroorzaker van otitis media. De kans op progressie naar een lage luchtweginfectie is het grootst (30-40%) bij RSV.
Maatregelen ter controle van respiratoire virus infecties:
- handen wassen
- alle patiënten met symptomen van een respiratoire virus infectie dienen neus/keel kweek te ondergaan (voor afname technieken en materiaal zie www.clinicalvirology.eu)
- gezondheidszorgwerkers en bezoek met ongecontroleerde respiratoire infecties, moeten niet in contact komen met immuungecompromitteerde patiënten. Bij voorkeur elk contact vermijden; zieke kinderen dienen niet op bezoek te komen.
- patiënten met symptomen passend bij een bovenste luchtweginfectie moeten minimaal 3 dagen worden geïsoleerd (alleen op kamer, barrière verpleging (mondkap, schort, handschoenen), totdat symptomen weg zijn of totdat dag 3 laboratoriumonderzoeken negatief zijn voor respiratoire virussen. Patiënten met blijvende symptomen moeten geïsoleerd blijven, ook als hun virologische testen negatief zijn.
- Jaarlijkse influenzavaccinatie van personeel wordt dringend geadviseerd voor iedereen die nauw contact heeft met immuungecompromitteerde patiënten. Registratie is noodzakelijk.
Aanbevelingen voor preventie en behandeling van respiratoire virusinfecties
| Virus | Profylaxe | Bovenste LWI | Lagere LWI |
|---|
| RSV | Contact-druppel isolatie* | Aërosol Ribavirine | Aerosol Ribavirine# plus Palivizumab |
| Parainfluenzavirus | Contact-druppel isolatie* | Verlaag immunosuppressie | Verlaag immunosuppressie |
| Influenzavirus | Contact-druppel isolatie*
en
vaccinatie van omgeving | Oseltamivir
Probleem resistentie | Oseltamivir
Probleem resistentie |
| Adenovirus | Contact-druppel isolatie* |
| Cidofovir (indien adenovirus ook kan worden aangetoond in het plasma) |
| Rhinovirus | Contact-druppel isolatie* |
|
|
| Humaan Metapneumovirus | Contact-druppel isolatie* | Verlaag immunosuppressie | Verlaag immunosuppressie |
# Aerosol Ribavirine: 2 g/dosis, 3 dd via inhalatie, gedurende 10 dagen.
* Zie voor maatregelen
 in Poliplus |
Referenties
- Fukuda et al. Blood: 2003:102:2777
- Afessa et al. Am.J.Respir.Crit.Care Med. 2002:166:1364
- Freudenberger et al. Blood. 2003:102:3822
- Chien et al. Am.J.Crit.Care Med. 2003:168:208
- Sullivan et al. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Programm. 2001:392
