HSV/VZV-infecties

Datum laatste herziening: 18-11-2010

Pre-emptieve Herpes Simplex en Varicella Zoster Virus behandeling

Behandeling vanwege expositie: afhankelijk van pre-transplantatie serostatus van recipiënt (cave vals-negatieve serologie bij immuungecompromitteerde patiënt, zoals multipel myeloom of CLL):

• als negatief: VZV immunoglobuline binnen 96 uur geven en Valaciclovir 1 g p.o. 3 dd, dag 3 na expositie tot dag 22
• als positief: Valaciclovir 1 g p.o. 3 dd, dag 3 na expositie tot dag 22

Behandeling

Behandeling van symptomatische VZV infectie

• Lokale infectie: Aciclovir 10 mg/kg iv 3 dd. Start i.v., op geleide van klinisch beeld kan kan geswitched worden naar Valaciclovir 1000 mg p.o. 3 dd, totaal 14 dagen therapie.
• Gedissemineerde infectie: Aciclovir 10 mg/kg iv 3 dd, als er geen nieuwe lesies zijn gedurende 72 uur, over naar orale therapie (Valaciclovir p.o. 1 g 3 dd), totaal 14 dagen therapie

NB: Gedurende i.v. therapie: prehydratie en ruim infuus

Behandeling van symptomatische HSV infectie (orofarynx, anogenitaal)

Met acceptable orale intake: Valaciclovir 500 mg p.o. 3 dd (alternatief: Aciclovir 5 mg/kg i.v. 3 dd).

M.b.t. HSV infectie onder Aciclovir profylaxe: als lesies niet opknappen na 10-14 dagen behandeling met Valaciclovir, dan moet Aciclovir resistentie worden overwogen. Daarom dan viruskweek afnemen om te testen voor Aciclovir resistentie. Foscarnet is middel van keus in geval van Aciclovir resistentie.

NB: Dosis Aciclovir en Valaciclovir dienen aangepast te worden aan de nierfunctie.

Dosisaanpassing

Dosisaanpassing Valaciclovir (p.o.) aan nierfunctie

Dosisaanpassing Aciclovir (i.v.) aan nierfunctie

Referentie

Sullivan K.M., et al. Preventing opportunistic infections after hematopoietic stem cell transplantation: the Centers for Disease Control and Prevention, Infectious Diseases Society of America, and American Society for Blood and Marrow Transplantation Practice Guidelines and beyond. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2001, 392-421. Review.