EBV - PTLD preventie

Datum laatste herziening: 18-11-2010

Het risico op PTLD na allogene hematopoietische stamceltransplantatie zonder T cel depletie is erg klein: ongeveer 1,0 % (op 10 jaar). Risicofactoren op het ontwikkelen van PTLD zijn: acute GVHD, extensive chronische GVHD, T-cel depletie van het transplantaat, gebruik van ATG in conditionering en HLA mismatch.

Daarom niet routinematig controle van EBV-kopieën middels PCR.

Wel controle van EBV kopieën middels PCR tijdens episode van acute GVHD.

Als EBV-PCR kopieën > 10.000 / ml en stijgend:

• Stop indien mogelijk immunosuppressiva
• Rituximab 375 mg/m², als na 72 uur niet minimaal 50% reductie in het aantal kopieën dan 2^e gift Rituximab
• Bij onvoldoende respons: DLI: 1 x 10⁶ CD3/kg

Referentie

Curtis, R.E., et al. Risk of lymphoproliferative disorders after bone marrow transplantation: a multi-institutional study. Blood. 1999, 94, 2208-2216.