Acute GVHD: scoringssysteem

Acute graft-versus-host disease (GVHD) wordt veroorzaakt door een reactie van donor T cellen tegen antigen van de recipiënt die voor de donor T cellen nieuw zijn (niet gedeelde antigenen). Klinisch manifesteert de ziekte zich vooral in huid, darm en lever. Deze drie organen bepalen ook de klinische gradering van acute GVHD. In geval van myeloablatieve conditionering treedt acute GVHD voornamelijk op binnen 2 tot 4 weken. Met non-myeloablatieve conditionering kan acute GVHD nog optreden na 2 tot 3 maanden na transplantatie.

Stadiëring acute GVHD

Stadium	Huid	Lever	Darm
1	Maculopapulaire rash < 25% (totale huid opp)	Bili 34-50 µmol/l	> 500 ml/dag
2	Maculopapulaire rash 25-50%	Bili 50-102 µmol/l	> 1 liter/dag
3	Gegeneraliseerde erythrodermie	Bili 102-255 µmol/l	> 1.5 liter/dag
4	Gegeneraliseerde erythrodermie+ bullae (evt desquamatie)	Bili > 255 µmol/l	> 2 liter/dag; of ernstige buikpijn met of zonder ileus

Gradering van acute GVHD

Gradering volgens Glucksberg	Gradering volgens IBMTR	Huid	Darm	Lever
I	A	1	0	0
I	B	2	0	0
II	B	0-2	1	0-1
II	B	0-2	0-1	1
II	C	3	1	0-1
II	C	3	0-1	1
II	C	3	0	0
III	B	0-2	2	0-2
III	B	0-2	0-2	2
III	C	0-3	0-3	2-3
III	C	3	2-3	0-3
III	D	0-3	0-3	4
IV	D	0-4	0-4	0-4
IV	D	Elke patiënt met een Karnofsky <30% of ECOG PS 4

NB: Een stadium lager classificeren als er bijkomende oorzaak is van een verhoogd bilirubinegehalte.
NB: Een stadium lager classificeren als er bijkomende oorzaak is van diarree.
NB: Classificeren in graad 4 kan bij minder orgaanaantasting als er extreme afname is in de performance status.

Referenties

VERWANTE PAGINA'S:
- Acute GVHD: behandeling
- PUVA bij GVHD
- Chronische GVHD: diagnostische criteria
- Chronische GVHD: behandeling
- Engraftment syndroom

TRIAL-INFO VOOR DEZE PAGINA:
- HOVON 96
   Originele protocol
   Patiënteninformatie deel 1
   Informatie voor donor
   Niet-myeloablatief schema arm A
   Niet-myeloablatief schema arm B
   Kwaliteit van leven
   SAE-instructie

PrinterversieMail deze pagina